La dysarthrie est la difficulté à parler et à émettre des sons, liée à une lésion du système nerveux. Ce trouble de la parole est traité en orthophonie, qui élabore une rééducation adaptée à chaque type de dysarthrie.
Définition de la dysarthrie
La dysarthrie est un trouble de l'articulation et du rythme du langage souvent associé à une altération de la voix qui touche surtout les adultes.
C'est un trouble non aphasique de la parole. Le patient éprouve de la difficulté à émettre des sons et à parler suite à des lésions du système nerveux. Cette difficulté n'est donc pas due à une paralysie ni à des lésions des organes de la phonation (le larynx, les cordes vocales, la voûte du palais, la langue, les lèvres ou les dents).
Symptômes de la dysarthrie
La dysarthrie peut apparaître soudainement ou bien se développer lentement. Les symptômes se remarquent donc surtout au niveau de la parole.
| Parole |
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|---|---|
| Voix |
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Ànoter : ayant des difficultés à déplacer ses lèvres, sa langue ou sa mâchoire, la personne dysarthrique peut aussi présenter des problèmes de mastication ou de déglutition.
Les différentes dysarthries
En fonction de la lésion qui altère le langage, on a établi plusieurs formes de dysarthrie. Le tableau ci-dessous détaille les formes les plus courantes de cette pathologie :
| Nom | Caractéristiques | Voix/parole/discours |
|---|---|---|
| Dysarthrie flasque ou paralytique |
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La voix peut être :
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| Dysarthrie spastique | Augmentation du tonus musculaire (par atteinte bilatérale du premier motoneurone central). |
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| Dysarthrie corticale (syndrome de Foix-Chavany-Marie) | Perte soudaine de la parole et paralysie bilatérale des muscles. | Articulation impossible mais compréhension normale. |
| Dysarthrie lacunaire (syndrome dysarthrie-main maladroite de Miller-Fischer) | Association d'une :
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| Dysarthrie hypokinétique | L'hypokinésie affecte :
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| Dysarthrie hyperkinétique rapide |
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| Dysarthrie hyperkinétique lente (ou hypokinétique) | Atteinte du système extrapyramidal entraînant une akinésie (impossibilité ou difficulté à exécuter des mouvements volontaires avec ralentissement à leur initiation). | La voix est :
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| Dysarthrie ataxique | Lésion du cervelet et des voies cérébelleuses qui affecte la coordination et le contrôle des muscles de la phonation. Elle se rencontre en cas de sclérose en plaques notamment. |
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| Dysarthrie parkinsonienne | Rencontrée au cours de la maladie de Parkinson, elle se caractérise par :
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À noter : ce tableau n'est pas exhaustif.
Diagnostic de la dysarthrie
Pour ce trouble, le diagnostic se fait par élimination. On envisage d'abord :
- la dysphonie : perturbation de l'émission des sons non articulés aussi bien que de la parole, elle affecte la qualité de la voix et non la capacité à parler, contrairement à la dysarthrie ;
- l'anarthrie pure de Pierre Marie : trouble articulatoire pouvant entraîner une suspension totale du langage.
Autre critère de diagnostic : la dysarthrie est permanente et uniforme, le patient est conscient du caractère anormal de sa production.
Traitements orthophonique de la dysarthrie
Seule une évaluation complète permet de mettre en place la prise en charge.
Évaluation et bilan orthophoniques
L'évaluation physiologique et le bilan orthophonique de la dysarthrie permettent de déterminer :
- les composantes touchées par ce trouble ;
- la nature et la sévérité des dysfonctionnements.
À partir de ces éléments, l'orthophoniste élabore un projet de rééducation pour lequel il utilise un matériel et des exercices spécifiques.
Exercices orthophoniques
Un certain nombre d'exercices orthophoniques permettent de traiter a dysarthrie. En voici quelques uns :
| Diadococinésies (exécution rapide et volontaire de mouvements opposés) |
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|---|---|
| Mobilité linguale (essentiellement le bout [apex] et la base de la langue) |
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Afin de bien évaluer les difficultés de propulsion, la mobilité du larynx, la sensibilité et les moyens de compensation mis en œuvre par le patient, cet examen est pratiqué de trois manières différentes :
- sans rien dans la bouche ;
- avec des éléments pâteux dans la bouche (yaourt, par exemple) ;
- avec des éléments liquides dans la bouche.
Prise en charge de la dysarthrie
La rééducation orthophonique de la dysarthrie s'organise comme suit :
| Mise en place | Objectifs | Modalités |
|---|---|---|
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Attention : l'orthophoniste doit fixer des buts faciles à atteindre afin que le patient puisse s'apercevoir de ses progrès. La motivation du patient est essentielle.
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Types de troubles du langage
Sommaire
- Introduction aux troubles
- Principaux troubles du langage
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